Научный журнал

Рациональное питание, пищевые добавки и биостимуляторы

ISSN 2414-1054

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Долгушина А.И. 1 Коротнева Л.Е. 1 Кузнецова А.С. 1

---

1 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Цель проведенного исследования – оценить эффективность применения метода «Диета на тарелочке» для снижения веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением I степени. Обследованы 20 обучающихся и сотрудников Южно-Уральского государственного медицинского университета с избыточной массой тела или ожирением I степени в возрасте от 19 до 48 лет. Всем пациентам проведена оценка антропометрических показателей. Установлено, что 75?% лиц с избыточной массой тела и ожирением I степени демонстрируют приверженность к «Диете на тарелочке» в течение трех месяцев. Соблюдение диеты в течение трех месяцев приводит к снижению массы тела у всех больных, при этом у 46?% удается снизить массу более чем на 4 кг, у 13?% нормализовать индекс массы тела. Наибольшая эффективность «диеты на тарелочке» продемонстрирована при дополнении диетотерапии регулярными физическими нагрузками.

Статья в формате PDF

0 KB

избыточная масса тела

ожирение

диетотерапия

«диета на тарелочке»

1. WHO: Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation // WHO Technical Report Series. – Geneva, 2000. – 894 p.

2. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Строкова Т.В. и др. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы питания. – 2012. – Т. 81, № 1. – С. 69–74.

3. Kline1 G.A., Pedersen S.D. Errors in patient perception of caloric de?cit required for weight loss—observations from the Diet Plate Trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. – 2010. № 12. – Р. 455–457.

4. Тутельян В.А. и др. Научные основы здорового питания // В.А. Тутельян, А.И. Вялков, А.Н. Разумов, В.И. Михайлов, К.А. Москаленко, А.Г. Одинец, В.Г. Сбежнева, В.Н. Сергеев. – М.: Издательский дом «Панорама», 2010. – 816 с.

5. Пальцев А.И. О питании и здоровье. – Новосибирск, 2004.

6. Васнева И.К. Здоровое питание в борьбе со стрессом в современной жизни студентов / И.К. Васнева, О.Е. Бакуменко // Пищевая промышленность. – 2009. – № 7.

7. Официальный сайт «Диета на тарелочке» http://www.thedietplate.com/

Ожирение является одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения. В настоящее время ВОЗ рассматривает эту патологию как эпидемию, и предполагает, что к 2025 г. число лиц с ожирением в мире составит 300 млн [1]. Социальная значимость проблемы ожирения определяется как присутствием факторов риска развития многочисленных заболеваний, так и снижением качества жизни, в связи с косметическими причинами, ограничением физической активности и психологической дезадаптацией [1]. При этом снижение массы тела на 5-15 % от исходной приводит к значительному улучшению состояния здоровья и снижению тяжести сопутствующих заболеваний и психосоциальных нарушений [2].

Адекватная диетотерапия является ведущим методом лечения больных с избыточной массой тела и ожирением. Доказано позитивное влияние низкокалорийной диеты на клинические, метаболические, гемодинамические показатели, систему гемостаза и состояние иммунной системы [2, 3]. Одной из основных проблем современной диетологии является поддержание приверженности к лечению и удержание достигнутого положительного эффекта. Методика «Диета на тарелочке» учитывает сложности традиционной диетотерапии и предполагает комфортный способ снижения массы тела, использующий наглядную схему с делениями для формирования суточного рациона по объему, энергетической и питательной ценности [4]. Результаты 6-месячного исследования, проведенного в Канаде в 2009 г., продемонстрировали эффективную потерю веса благодаря данной методике у 130 пациентов с сахарным диабетом 2 типа [5].

В этой связи было предпринято исследование, имеющее цель оценить эффективность применения метода «Диета на тарелочке» для снижения веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением I степени.

Материалы и методы исследования

В клиническое исследование включены 20 обучающихся и сотрудников Южно-Уральского государственного медицинского университета. Комплекты «Диета на тарелочке» предоставлены для участников исследования медицинским центром «Вся медицина». Участие в исследовании было добровольным, с целью привлечения была размещена реклама на сайте Университета и в социальных сетях. Дизайн исследования одобрен этическим комитетом Южно-Уральского государственного медицинского университета (протокол № 8 от 21 января 2016 г.).

Критерии включения:

- Наличие избыточной массы тела или ожирения I степени (индекс массы тела 25 – 29,9 кг/м2)

- Наличие в течение последнего года обследования, включающего общий анализ крови, общий анализ мочи, определение глюкозы крови, общего холестерина, креатинина, мочевины, общего билирубина, аланиновой трансаминазы (АЛТ), аспаргиновой трансаминазы (АСТ), электрокардиографии

- Согласие на участие в исследовании

Критерии исключения:

- Острые инфекционные заболевания

- Обострения хронических заболеваний на момент включения в исследование

- Прием препаратов, снижающих массу тела, в течение последнего года

- Беременность и период лактации

Период наблюдения составил три месяца (февраль – май 2016 г.). При включении в исследование, а так же на 2 неделе, 4 неделе, 8 неделя и 12 неделе были оценены антропометрические показатели: окружность талии, окружность бедер, индекс массы тела (ИМТ). Все пациенты на старте исследования обучены врачом-диетологом в отношении соблюдения диеты и получили рекомендации по режиму физической нагрузки.

Статистическую обработку проводили с использованием ПО IBM SPSS Statistic, v.22, с расчетом U-критерия Манна-Уитни и критерия Фишера.

Результаты исследования и их обсуждение

Исходная когорта состояла из 17 женщин (85 %) и 3 мужчин (15 %). Средний возраст участников, составил 33,5 ± 7,91 лет (от 19 до 48 лет). Группа состояла из 5 студентов 1-6 курсов, 2 клинических интернов и 13 сотрудников университета. У 2 пациентов (10 %) зафиксирована избыточная масса тела, у 18 – ожирение I степени (90 %). Средний вес участников на момент включения в исследование составил 83,5 ± 13,9 кг (70,2 – 100,6 кг). Абдоминальное ожирение (окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин) присутствовало у 15 женщин и у всех мужчины. Среди участников исследования 5 пациенток имели сопутствующий хронический пиелонефрит, 1 больной страдал гипертонической болезнью. Нарушений углеводного обмена у лиц, включенных в исследование, не было.

Из 20 человек, включенных в исследование, 15 участников (75 %) соблюдали диету в течение трех месяцев. Среди пациентов, покинувших исследование, 2 женщины соблюдали диету менее 1 месяца. Одна пациентка выбыла на втором месяце исследования в связи с беременностью. У 2 пациентов (мужчина и женщина) срок наблюдения составил 1 месяц, в течение которого зафиксировано снижение массы тела соответственно на 2 кг и 2,5 кг.

Среди пациентов, закончивших исследование, 11 человек (73 %) дополняли соблюдение диеты регулярной физической нагрузкой различной интенсивности. Только 30 % оценивали количество потребляемых калорий в сутки. Среди 15 пациентов, закончивших исследование, в 100 % зафиксировано снижение массы тела в среднем на 3,6 кг (от 0,7 до 8 кг). Две женщины (13 %) достигли нормального значения ИМТ. Применение методики «Диета на тарелочке» позволило в течение 3х месяцев уменьшить у 13 пациентов (87 %) окружность талии, у всех участников отмечено снижение объема бедер. Так, объем талии уменьшился в среднем на 3,10 ± 1,07 см, объем бедер – на 5,2 ± 3,44.

Среди 15 пациентов, закончивших исследование, 7 человек (47 %) добились снижение массы тела в течении 3 месяцев более чем на 4 кг. Лица, снизившие массу тела незначительно, не отличались по возрастно-гендерному составу (таблица). Среди них было одинаковое количество обучающихся (студентов и интернов) и сотрудников университета. Больные, продемонстрировавшие лучшую динамику снижения массы тела, исходно отмечались более высоким ИМТ, однако это различие не было достоверно. Следует отметить, что наибольший эффект «Диета на тарелочке» показала у пациентов, дополнявших ее соблюдение регулярной физической нагрузкой любой интенсивности. В заключение исследования всем пациентам предложено оценить методику «Диета на тарелочке» по пятибалльной шкале. Общая оценка составила 4,66 ± 0,33 балла. При этом субъективная оценка диеты у пациентов с незначительным снижением массы тела также была высокой.

Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

Примечание: *При р < 0,05 различия между группами приняты достоверными. 1. Данные представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M ± m), а также в виде абсолютных значений 2. Характер различий между группами оценивался по критерию Манна-Уитни и двустороннему критерию Фишера.

Выводы

1. Применение «Диеты на тарелочке» является удобной для большинства пациентов методикой коррекции массы тела: 75 % лиц с избыточной массой тела и ожирением I степени продемонстрировали приверженность к диете в течение трех месяцев.

2. Результаты пилотного исследования «Диеты на тарелочке» демонстрируют эффективность данной методики для снижения веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением I степени. Соблюдение диеты в течение трех месяцев приводит к снижению массы тела у всех больных, при этом у 46 % удается снизить массу более чем на 4 кг, у 13 % нормализовать индекс массы тела.

3. Наибольшая эффективность «Диеты на тарелочке» продемонстрирована при дополнении диетотерапии регулярными физическими нагрузками.

Библиографическая ссылка