Гастроэнтерологическая патология, одна из самых значимых в общей структуре заболеваемости детского населения Арктических улусов, характеризуются своеобразием клинических проявлений, тяжестью осложнений, серьезностью прогноза [3–5].
Большое значение в формировании гастрита играет нерегулярное питание, редкие приемы пищи, сухоядение, грубая острая пища, однообразное питание, быстрый прием пищи, а также употребление рафинированных продуктов [1, 2]. К «вредным» продуктам можно отнести газированные напитки, продукты с консервантами: чипсы, готовые сухарики, импортные йогурты, жевательную резинку и другое [8–10].
Республика Саха (Якутия) относится к регионам Крайнего Севера с экстремальным климатом. Поселки Арктических улусов являются труднодоступными в транспортном отношении, единственным видом транспорта в некоторых из них является вертолет.
Такая транспортная система создает определенные трудности по доставке лекарственных средств, продуктов питания. У жителей Арктических улусов питание однообразное, в рационе в основном присутствует оленина и продукты с консервантами, овощи и фрукты употребляются крайне редко. На Север завозятся консервированные продукты и концентраты. Значительный удельный вес среди ассортимента продуктов, доставляемых на Север, стали занимать необычные в прошлом для коренного населения высококонцентрированные продукты (сгущенное и сухое молоко, яичный порошок, мясные и рыбные консервы).
Суровые климатические условия, частое употребление рафинированных продуктов и концентратов, полигиповитаминозы определяют высокие цифры распространенности хронических гастритов среди детей и подростков Арктических улусов Республики Саха (Якутия) [6, 7].
Цель исследования
Изучить влияния питания у детей, проживающих в Арктических улусах республики Саха (Якутия) и городе Якутске.
Материалы и методы исследования
Нами проведен обследование и анализ 235 детей, проживающих в улусах Арктической группы (всего 4 улуса) Республики Саха (Якутия) на базе специализированной поликлиники педиатрического центра национального центра медицины и городе Якутске (50 детей) в возрасте от 5 до 13 лет. Все больные были осмотрены педиатром и гастроэнтерологом. Всем больным проведены общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (печеночные пробы и т.д.), фиброгастродуоденоскопия при наличии патологии. Всем детям была проведен тест на H.pylori. Статистические расчеты выполнены с помощью прикладных программ «SAS» и «SPSS»
Результаты исследования и их обсуждение
Из группы обследованных детей с гастритами (225 детей) преобладали дети возраста 10–13 лет. Для выявления особенностей гастродуоденальной патологии, ассоциированной с H. pylori, проанализированы сопутствующие заболевания, оценены особенности питания детей.
Заболеваемость хроническими гастритами была выше в возрастной группе от 7 до 10 лет и от 10 до 13 лет.
В обследованной группе детей сопоставимы по численности группы детей, проживающих в Арктических улусах и городе Якутске.
Так из 285 обследованных детей 235 составили школьники, проживающие в Арктических улусах, 50 детей, проживающих в г. Якутске. Из 285 обследованных детей 134 имели хронические гастриты, ассоциированные с Hp. pylori (у 94 школьников Арктических улусов и 40 – проживающих в г. Якутске р < 0,05). Выявлено, что распространенность гастрита выше у детей из Арктических улусов
У 13 человек отмечены эрозивные формы гастрита (у 7 школьников из Арктических улусов и 5 жителей г. Якутска р < 0,05), у 121 больных выявлена неэрозивная форма (у 93 детей из Арктических улусов, у 28 из г. Якутска р < 0,05). Показатели распространенности эрозивных и неэрозивных форм гастрита выше у жителей Арктических улусов (70 %; р < 0,05) в сравнении с школьниками из г. Якутска [1–3]. Носительство H.pylori выше у детей Арктических улусов.
У детей Арктических улусов с хроническими гастритами встречалась следующая патология: кариес у 60 % детей, дуодениты (15 % всех больных, дискинезии толстого кишечника (21,2 %), синдром раздраженного кишечника (25 %), функциональные запоры (32 %). Отмечались заболевания пищевода: гастроэзофаго-рефлюксная болезнь (7 %), рефлюкс-эзофагит (13,2 %). Также отмечались из сопутствующей патологии лямблиоз (2,9 %), панкреатит (6,7 %).
У школьников с хроническими гастритами г. Якутска превалировала следующая патология: кариес у 10 % школьников, дуодениты – 12 %, дискинезии толстого кишечника – 13 % (р < 0,05).
Рис. 1. Распространенность хронических гастритов у школьников Арктических улусов и города Якутска
Рис. 2. Распространенность различных форм гастрита у детей, проживающих в Арктических улусах и городе Якутске
Рис. 3. Сопутствующая патология у детей РС (Я) с гастритами, проживающих в Арктических улусах и г. Якутске
У детей Арктических улусов выявлена распространенность кариеса, дискинезий толстого кишечника и синдрома раздраженного кишечника (СРК) (рис. 3).
Было проведено анкетирование 250 обследованных детей, анкета включала вопросы о ежедневном питании ребенка, вопросы касались питания ребенка дома и в школе. Выявлено, что дети проживающие в Арктических улусах чаще употребляют мясо, причем это мясо оленя, чем городские жители (50 % и 30 %; р < 0,05) и консервы (52 % и 10 %; р < 0,05, соответственно), дети из г. Якутска чаще употребляют молоко и молочные продукты (60 % и 10 %; р < 0,05), овощи (55 % и 15 %; р < 0,05) и фрукты (60 % и 13 %; р < 0,05).
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости назначения витаминных комплексов и препаратов кальция детям из Арктических улусов с целью коррекции особенностей питания в условиях Крайнего Севера.
Рис. 4. Особенности питания у детей, больных гастритами, проживающих в г. Якутске и в Арктических улусах
Выводы
1. У детей Арктических улусов распространенность неэрозивных и эрозивных форм гастрита выше.
2. Из сопутствующей патологии у жителей Арктических улусов отмечались заболевания кишечника: кариес (р < 0,05), дискинезии толстого кишечника (р < 0,05), синдром раздраженного кишечника(р < 0,05).
3. Полученные данные свидетельствуют о необходимости назначения витаминных комплексов и препаратов кальция детям из Арктических улусов с целью коррекции особенностей питания в условиях Крайнего Севера.