Научный журнал
Рациональное питание, пищевые добавки и биостимуляторы

КАЧЕСТВО ПИТАНИЯ И РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, РОЖЕНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Щуров В.А. 1 Холодков В.А. 1 Щуров И.В. 1 Могеладзе Н.О. 1
1 ФГУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Росмедтехнологий
Проведен ретроспективный (за последние 25 лет) анализ показателей качества жизни населений Курганской области, рождаемости, здоровья 3500 рожениц и новорожденных, а также длительности фиксации отломков большеберцовой кости в аппарате Илизарова у 642 больных с закрытыми травмами голени. Обнаружена возрастная динамика показателей реактивности пациентов. При сравнении одинаковых по возрасту групп рожениц и травматологических больных выявлена идентичность сроков начала снижения и восстановления реактивности организма. Показатели реактивности организма, помимо возраста, определяется социальным статусом пациентов и адаптацией населения к изменениям социально-экономических условий жизни.
Реактивность
рождаемость
лечение переломов
1. Козлова Н.И., Куприянова О.О., Кибанова О.Ю. Оценка воздействия северо-восточной промышленной зоны на окружающую среду г. Кургана / Экология, здоровье, безопасность жизнедеятельности.: матер. регион. научно-практ. конф., посв. 60-летию образования Курганской области 17-18 окт. 2002 г. – Курган, 2002. – С. 45–48.
2. Комаров Г.А. Системный кризис здоровья населения и здравоохранения в Роcсии / Стандарты и качество, 2009. – № 4. – С. 56-60.
3. Кондратьев Н.Д. Большие циклы конъюнктуры и теория предвидения. – М.: Экономика. 2002. – 768 с.
4. Суханова Л.П. Количественные перинатальные показатели в оценке репродуктивного потенциала России на рубеже веков // Менеджер здравоохранения. – 2004. – № 9. – С. 49-55.
5. Уровень жизни населения Уральского федерального округа /под ред. Н.Д. Кремлева. – Курган. Изд-во Курганстат. 2007. – 118 с.
6. Щуров И.В. Механические и биологические аспекты лечения методов чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени /Автореф…дис. канд. мед. наук. – Курган. 2010. – 24 с.
7. Щуров В.А., Кузнецов А.П., Холодков В.А. Влияние благосостояния на рост, развитие детей и здоровье населения. – Курган. Изд-во КГУ. 2008. – 170 с.
8. Юсупов Р.А. Экология, качество жизни и здоровье (региональная модель управления). Казань. Изд-во КГТУ, 2007. – 250 с.

После 1991 года после затянувшегося периода шоковой терапии в экономически уязвимых регионах нашей страны качество жизни и медицинского обеспечения населения стало ниже, чем в предшествующие десятилетия [2]. При этом, удельный вклад социального ущерба составил 81,6 % от общей суммы ущерба, то, например, экологического – всего 18,4 % [1]. Следовательно, прямые материальные потери, упущенная выгода, недожитие определенного числа лет завися в основном от экономических факторов [8].

Проведенное на популяционном уровне сплошное исследование динамики статистических показателей в России за последние годы позволяет утверждать, что основными тенденциями в течение 90-х годов являлись: увеличение репродуктивных потерь, прежде всего в пренатальном периоде, нарастание недоношенности и удельного веса маловесных детей, а также рост патологии новорожденных детей, что предопределило высокий уровень их заболеваемости и инвалидности. При этом выявлена зависимость неблагоприятных изменений показателей от качества жизни. Они были максимально выражены в годы наибольшего социально-экономического неблагополучия [4]. В этих условиях произошло не только увеличение заболеваемости, но и сроков лечения, в частности, длительности фиксации отломков кости у травматологических больных [6].

И хотя существует представление об эвентуальном характере демографического кризиса, предпринимаемые меры экономической стимуляции рождаемости, вряд ли позволят приблизиться к существовавшему ранее уровню показателя (23 %о), поскольку для индустриального общества характерна урбанизация населения с переходом к квазисовременному типу здоровья с низким уровнем рождаемости [5].

Особенностью Курганской области является то, что она отнесена к регионам с депрессивным характером развития экономики. До периода реформирования город Курган занимал одно из ведущих мест по темпам экономического роста. Население города Кургана увеличивалось в 5 раз быстрее, чем население других областных центров и в 25 быстрее, чем промышленно развитых городов. В последние годы область по уровню доходов населения занимает последнее место в Уральском регионе и одно из последних в России. Область каждые 10 лет теряет до 10 % своего населения.

Доказать, что именно ухудшение социально-экономических показателей могло столь существенно повлиять на демографические параметры и реактивность организма пациентов можно, выявив обратное развитие процессов при улучшении соответствующих показателей качества жизни населения.

Целью настоящего исследование было выявление тенденции к восстановлению показателей рождаемости и здоровья рожениц и новорожденных, а также сроков фиксации отломков кости у травматологических больных в связи со стабилизацией в последние 10 лет социально-экономических показателей жизни населений Курганской области.

Материалы и методы исследования

На основании собранных данных сотрудниками Курганского областного статуправления проанализирована динамика потребления основных продуктов питания населением города Кургана за период 1989-2009 годов. За этот же период на основании анализа архивных и текущих данных исследована длительность периода фиксации при лечении больных с закрытыми переломами костей голени по методу Илизарова (642 чел.) и изучены основные антропометрические и функциональные показатели 3500 рожениц и новорожденных в МУ Курганская городская больница № 2. Обработка материалов исследований проведена с использованием методов вариационной параметрической статистики, заложенных в компьютерной программе «Excel».

Результаты исследования и их обсуждение

Обнаружено, что после 1991 года материальное положение курганских семей ухудшилось, а потребление пищи, содержащей полноценные белки животного происхождения, снизилось. Потребление мяса упало с 69 до 45 кг (рис. 1).

hur1.tif

Рис. 1. Динамика потребления мяса и мясопродуктов населением Курганской области

За последние годы этот показатель возрос до 52 кг в год, что, тем не менее, на 25 % ниже уровня 1990 года. У первородящих женщин размеры таза были относительно больше, в частности, наружная коньюгата до 1988 года равнялась в среднем 20,8 ± 0,05 см. После 1990 года она составила 19,5 ± 0,04 см (р ≤ 0,001). После 2001 года размеры таза вновь возросли: 20,0 ± 0,06 см (рис. 2).

hur2.tif

Рис. 2. Динамика наружной коньюгаты таза рожениц

В тоже время размер головы и продольные размеры тела новорожденных детей имели устойчивую тенденцию к уменьшению (P = – 0,061x + 173; r = – 0,600). Ранее было показано, что уменьшение размеров тела новорожденных, в частности размеров головы, связанное с ухудшением качества жизни, неблагоприятно для показателя их функциональной зрелости [7]. Тем не менее, показатель функциональной зрелости Апгар-2 составивший в 1993-2000 годах 8,47 ± 0,04, в новом столетии достоверно (p ≤ 0,01) возрос до 8,66 ± 0,02.

Если рассматривать относительное количество новорожденных с задержкой развития, недоношенных и больных детей, то после 1989 года их число неуклонно возрастало до 1994-1997 годов и начало убывать в первые годы текущего столетия, пропорционально показателю числа родов (таблица).

Динамика нарушения состояния здоровья новорожденных (по данным роддома МУ городская больница № 2)

Годы

Всего родов

Родилось недоношенными

Родилось с ЗВУР

Родилось больными

1989

2866

3,0 %

1,8 %

5,6 %

1990

2845

3,4 %

2,8 %

12,8 %

1991

2878

3,2 %

3,5 %

16,1 %

1992

2061

4,7 %

6,8 %

32,6 %

1993

2732

8,0 %

6,6 %

26,2 %

1994

1014

8,6 %

8,7 %

43,7 %

1995

1110

8,5 %

7,8 %

45,0 %

1996

1504

7,0 %

15,0 %

51,3 %

1997

1224

5,5 %

16,5 %

61,2 %

1998

1584

5,9 %

16,0 %

57,1 %

1999

1486

8,4 %

14,4 %

60,1 %

2000

1477

5,7 %

13,5 %

40,7 %

2001

1240

7,2 %

10,9 %

32,5 %

2002

1744

5,8 %

9,0 %

34,5 %

2003

1676

5,6 %

11,0 %

39,4 %

2004

914 (ремонт)

4,4 %

6,6 %

42,0 %

2005

1896

4,0 %

9,9 %

46,7 %

2006

1935

3,8 %

8,3 %

52,0 %

2007

2126

3,9 %

10,4 %

43,0 %

2008

2615

3,3 %

11,0 %

40,0 %

Следовательно, в текущем столетии на четверть возросла рождаемость, снизился процент потери беременности и задержки развития плода (таблица). Эти показатели не укладываются в прогнозируемые методом линейной экстраполяции пессимистические ожидания вымирания населения. Согласно биологическим законам, должна была произойти адаптация к изменившимся условиям, приводящая к восстановлению рождаемости как способа защиты вида. В основе этого процесса лежит децелерация развития, приведшая к возврату размеров тела женщин к уровню 70-х годов прошлого столетия. В результате этой адаптации населения к сложившимся новым условиям жизни отмечено, в частности, восстановление показателя функциональной зрелости новорожденных (рис. 3).

hur3.tif

Рис. 3. Динамика показателя функциональной зрелости новорожденных города Кургана

Следовательно, улучшение количественных и качественных показателей репродуктивной функции населения связано с динамикой изменения качества жизни, а также с адаптацией к новым социально-экономическим условиям. Следует обратить внимание на то, что коэффициент рождаемости в Курганской области начал снижаться до начала перестройки, с 1984 года (рис. 4).

hur4.tif

Рис. 4. Динамика коэффициента рождаемости в Курганской области (число новорожденных в год на 1000 населения)

У травматологических больных важнейшим показателем, отражающим состояние реактивности организма, при прочих равных условиях является длительность фиксации костных отломков с помощью аппарата Илизарова [6]. Длительность фиксации при закрытых переломах костей голени начала увеличиваться уже в 1973 году. Впервые влияние ухудшение условий жизни на длительность лечения выявлена у наименее социально защищенной группы больных старше 60 лет, имеющей меньший объём резервов функциональной адаптации. У больных 20-29 лет увеличение сроков фиксации началось в 1981 году и позднее всех – у больных моложе 20 лет (в 1985 году). Роженицы имеют средний возраст 23-26 лет. Следовательно, ухудшение реактивности травматологи-ческих больных и падение рождаемости произошло практически в одни и те же сроки.

Анализ экономической ситуации в Курганской области за последние 100 лет позволяет выявить циклический характер изменений с длиной волны 56 лет [3]. Судя по узловым точкам графика, после 1999 года должен был начаться подъём экономических показателей. Однако аппроксимация показателей полиномиальной зависимостью выявила их дальнейшее снижение до 2009 года (рис. 5), что и подтвердилось в реальной жизни.

hur5.tif

Рис. 5. Кондратьевский цикл экономической коньюнктуры Курганской области

В медико-биологических показателях выявлено следующее. Нормализация размеров таза женщин (с расчетом на период достижения ими 18 лет) началась в 1997 году, улучшение показателя функциональной зрелости новорожденных в 1998 году, снижение заболеваемости новорожденных в 2000 году, рост рождаемости (при среднем возрасте рожениц 26 лет) – в 2002 году и снижение длительности периода фиксации отломков кости у больных (средний возраст 45 лет) – после 2003 года (рис. 6).

hur6.tif

Рис. 6. Динамика сроков фиксации переломов голени у больных с закрытыми переломами костей голени

Следует заметить, что реактивность определяет не столько возрастная динамика резервов функциональной адаптации, сколько меняющееся с возрастом качество жизни пациентов. Выявлена четкая зависимость сроков фиксации отломков кости не только от возраста, но и от состояния здоровья и социального статуса пациентов (рис. 7).

hur7.tif

Рис. 7. Зависимость длительности фиксации отломков кости от социального статуса пациентов и их возраста

Выводы

1. Качество питания людей в условиях ухудшения социально-экономической ситуации в Курганской области определяло снижение уровня рождаемости, показателей роста новорожденных, состояния их здоровья, а также необходимую продолжительность фиксации отломков кости у травматологических больных при лечении по Илизарову.

2. Сроки начала снижения показателей реактивности организма рожениц и длительности фиксации отломков кости у травматологических больных, а также сроки улучшения этих же показателей при повышении качества жизни населения определяются возрастными изменениями резервов функциональной адаптации.


Библиографическая ссылка

Щуров В.А., Холодков В.А., Щуров И.В., Могеладзе Н.О. КАЧЕСТВО ПИТАНИЯ И РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, РОЖЕНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ // Рациональное питание, пищевые добавки и биостимуляторы. – 2016. – № 3. – С. 73-77;
URL: http://journal-nutrition.ru/ru/article/view?id=35768 (дата обращения: 24.01.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252